ד"ר אורן צביאלי
מומחה במתן פתרונות מתקדמים בבעיות כתף ומרפק

מומחה בכירורגית כתף ומרפק הוא רופא המיומן במומחיות גבוהה ובניסיון באיבחון, טיפול וייעוץ בנושאי בעיות כתף ומרפק. האבחון מתבצע פנים אל פנים בבדיקה של המומחה, ובסיוע של בדיקות הדמיה וצילומים. למומחה הכתף יש ידע בהערכת המבנה הנכון, התנועה הנכונה של הכתף או המרפק. לפעמים ישנן סיבות חיצוניות לכאב שיש צורך להעריכן, לדוגמה כאב המושלך מהצוואר. בהמשך, המומחה יודע לבצע במידת הצורך ניתוחים לתיקון (ולפעמים גם החלפה) של בעיות בכתף שלא ניתן היה לפתור אותן בדרכים שמרניות. (טיפול שמרני הכוונה לפיסיותרפיה, תרופות, זריקות שונות).

הכאב בכתף יכול לנבוע מבעיה בתוך הכתף עצמה, או מכאב המושלך עליה. למעשה הכתף היא איבר מורכב ממספר איברים (השכמה, הזרוע, גידי השרוול המסובב ועוד). הצוואר והשכמה יודעים להשליך כאב על הכתף, ולפעמים אפילו ממצא בבית החזה עצמו. במקרה של כאב עמוק בכתף שמאל יש צורך לשלול סיבה לבבית לכאב (!). הסיבות הנפוצות לכאב בתוך הכתף הן לרוב סוגים שונים של צביטה, שפשוף או תפס של מבנים בכתף. לדוגמה תסמונת הצביטה הנגרמת משפשוף של גיד בכתף (לרוב גיד סופרהספינטוס) עלולה לגרום לכאב מתסכל, המתבטא בכאב בתנועה, מגבלה של טווחי התנועה (קשה להגיע למעלה או מאחורי הגב עם היד), וכאב בלילה שמפריע לישון. לבירור נוסף ניתן לפנות לרופא המשפחה, למומחה הכתף או לפיסיותרפיסט/ית לאיבחון וטיפול.

הדבר הנכון הוא לפנות לרופא המשפחה לעזרה בשליטה ראשונית בכאב בתרופות, והפנייה לפיסיותרפיה. הפיסיותרפיסטים יודעים לאבחן את רוב הבעיות הנפוצות בכתף. הם יודעים לתת פתרון וטיפול. מרבית הכאבים בכתף יחלימו עם פיסיותרפיה טובה. במידה ולא, כדאי לפנות לבירור נוסף למומחה הכתף. מומלץ כבר להגיע למומחה עם צילומי רנטגן וגם אולטרסאונד של הכתף. שתי הבדיקות משלימות זו את זו.

קיימות סיבות שונות לאיבחון קרע בכתף. רוב המקרים קשורים בשפשוף של הגיד בכתף לאורך זמן במהלך תסמונת הצביטה (או התפס). רוב הפעמים טיפול בפיסיותרפיה פותר את הכאב, ולא נדרש תיקון ניתוחי. בקרע בגיד בכתף בעקבות חבלה גם רצוי לעשות פיסיותרפיה קודם, ואם אין התקדמות בשיקום שמרני לפנות לייעוץ בשאלה של צורך בטיפול ניתוחי.

מעבר לחבלות, פציעות או שברים, המרפק יכול לסבול ממגוון רחב של סיבות. למשל, מרפק טניס הוא דלקת בצידו החיצוני של המרפק המתפתחת בהדרגה, וגורמת לכאב רב שלפעמים מונע מהלוקה בו תפקוד בסיסי, לאחוז בכוס, לשאת שקיות קניות... מרפק גולף הוא הכאב המטריד המופיע בצידו הפנימי של המרפק. כתוצאה מאי יציבות או "חופש" במרפק יכולה להיווצר דלקת שגורמת לחולשה וכאב. הטיפול בדרך כלל דרך ריפוי בעיסוק, לימוד של מתיחות, דיקור יבש, ולפעמים גם PRP. במידת הצורך גם ניתוח. לבירור ואיבחון מומלץ להיבדק אצל מומחה מרפק.